A negativa da operadora não encerra o assunto: ela pode ser questionada judicialmente. Analisamos o seu caso e explicamos os caminhos possíveis — incluindo o pedido de liminar, quando cabível.
Quando um tratamento é negado, cada dia importa. Por isso a análise do seu caso começa já no primeiro contato.
Atuamos nas principais recusas de cobertura de planos de saúde — da autorização de uma cirurgia ao fornecimento de um medicamento de alto custo.
Procedimentos negados pela operadora sob alegação de falta de cobertura contratual, ausência no rol da ANS ou carência — inclusive cirurgias já com indicação médica.
Remédios de uso contínuo, importados ou fora do rol da ANS, recusados pelo plano mesmo com prescrição e relatório médico justificando a indicação.
Negativas de quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, cirurgias e exames ligados ao tratamento do câncer, inclusive medicamentos orais domiciliares.
Limitação de sessões ou recusa de terapias multidisciplinares — ABA, fonoaudiologia, terapia ocupacional e psicologia — prescritas para crianças com TEA.
Recusa de internação domiciliar, enfermagem 24 horas, equipamentos ou prorrogação de internação hospitalar indicada pela equipe médica.
Negativas de procedimentos e medicamentos ligados ao tratamento de infertilidade, quando há indicação médica e previsão de cobertura discutível em juízo.
Lemos a justificativa da operadora, o seu contrato e os documentos médicos para identificar qual é o fundamento da recusa e quais argumentos jurídicos se aplicam ao seu caso.
Quando o caso exige resposta rápida, a ação é ajuizada com pedido de tutela de urgência — a liminar — para que a discussão sobre a cobertura não dependa do fim do processo.
Se a decisão for favorável, acompanhamos o cumprimento pela operadora e adotamos as medidas cabíveis em caso de descumprimento, mantendo você informado a cada etapa.
Um processo claro para você entender cada passo, sem burocracia e sem pressão.
Conte o que foi negado e envie o que tiver em mãos: a negativa da operadora, o pedido médico e a carteirinha do plano.
Avaliamos o fundamento da recusa, o seu contrato e a documentação médica para entender o que é possível discutir juridicamente.
Explicamos os caminhos — do recurso administrativo à ação judicial com liminar — e você decide como quer seguir, sabendo o que esperar de cada um.
Dedicada a Direito Médico e da Saúde, com acompanhamento da jurisprudência aplicável.
Atendimento online, da capital ao interior, sem necessidade de deslocamento.
Documentos médicos e informações pessoais tratados com o sigilo que a advocacia exige.
Casos de saúde não esperam. O primeiro retorno sobre a sua situação acontece pelo WhatsApp.
Por trás de toda negativa existe um paciente esperando. Por isso você é atendido diretamente por uma advogada especializada, que lê a sua documentação, entende o quadro clínico e conduz o caso com técnica e proximidade.
Do primeiro contato à decisão judicial, o compromisso é explicar cada etapa em linguagem clara — para que você saiba exatamente onde o seu caso está e o que vem a seguir.
A negativa da operadora é uma decisão administrativa e pode ser levada ao Judiciário. Se há discussão jurídica no seu caso é o que avaliamos na análise — a partir da justificativa da recusa, do contrato e dos documentos médicos. Cada situação é analisada individualmente.
Liminar é uma decisão provisória, tomada no início do processo, para situações que não podem esperar o julgamento final. Em casos de saúde ela é solicitada quando há indicação médica de urgência e risco no adiamento do tratamento. A concessão depende sempre da análise do juiz.
O ideal é reunir a negativa da operadora por escrito (ou o número do protocolo), o pedido e o relatório do médico que indicou o tratamento, exames relacionados, a carteirinha do plano e o contrato. Se faltar algum, orientamos como obter.
Sim. Atuamos em negativas de cobertura de planos de saúde em geral, sejam individuais, familiares, coletivos por adesão ou empresariais. O que orienta a estratégia é o fundamento da recusa e o contrato, não a operadora.
Não. O atendimento é online e os documentos podem ser enviados de forma digital. Atuamos em todo o estado de São Paulo, da capital ao interior.
Sim. Documentos médicos e dados pessoais são tratados com sigilo profissional, que é um dever ético e legal da advocacia, desde a primeira mensagem no WhatsApp.
Sem compromisso e com total sigilo. Conte o que foi negado e entenda os caminhos possíveis para o seu caso.
Deixe seu nome e WhatsApp para a advogada já iniciar o atendimento com o seu caso em mãos.